Faut-il s’inquiéter d’un Escherichia Coli dans le vagin ? mots clés: E. Coli type K1, grossesse, néonatologie

Faut-il s’inquiéter d’un Escherichia Coli dans le vagin ?

A propos d’un cas

Hédia Mili, Juin 2017

 Mylène, 7052229113, est enceinte de 8 mois au moment des faits.  Un bilan de grossesse de routine avec prélèvement vaginal a révélé la présence de nombreuses colonies d’Escherichia Coli de type K1

Que faut-il en faire ?

1/ E. Coli est retrouvé en portage simple chez 2 à 5 % des femmes(1)

2/  En néonatologie, E.Coli est (2)

·       « 2^ème bactérie responsable de sepsis néonatal

·       1^ère bactérie responsable de méningite néonatale avec séquelles neurologiques fréquentes

·       1^ère bactérie chez le nouveau-né prématuré avec pronostic sombre »

3/ « Pour l'E. coli, le sérotype capsulaire K1 est le plus redoutable, puisqu'il est responsable de 80 % des méningites néo-natales et de la moitié des septicémies à E. coli. La contamination, le plus souvent par voie ascendante, n'est responsable d'une infection néo-natale que dans 1 % des cas ce qui représente néanmoins presque la moitié des méningites néo-natales. L'infection, une fois déclarée, est grave. Le taux de mortalité des infections septicémiques et méningées du nouveau-né serait de 38 % dans la première semaine » (3)

4/  Virulence liée à l’antigène capsulaire K1 (2)

▫         « Faible immunogénicité 

–  Tolérance immunologique par mimétisme moléculaire avec l’acide polysialique des N-CAM (forme embryonnaire des molécules d’adhésion des cellules neurales)

▫         Résistance à la phagocytose et à l’opsonisation

–  par masquage de l’antigène O  « camouflage antigénique »

▫         Résistance à l’activité bactéricide du sérum

–  Inhibition de la voie alterne du complément par affinité pour le facteur H

–  Résistance à l’activation alterne du complément par masquage du LPS de paroi »

Au total :

E. Coli, si commun, si fréquent, peut s’avérer redoutable  quand il est capsulé et qu’il a un bébé en ligne de mire.

La patiente a été « sommée » de prendre contact avec son gynécologue pour une prise en charge adaptée.

1/  Infections aigües génitales basses « aux urgences »

(chez une femme en période d’activité ovarienne)

Professeur Roland Quentin

Département de Microbiologie Médicale et Moléculaire, EA 3854 « Bactéries et risque

maternofoetal » UFR Médecine 37000 TOURS.

http://campus.cerimes.fr/gynecologie-et-obstetrique/urgences/chap9.pdf

2/ Que reste-t-il du K1 en néonatalogie

Anne MARIJON,  Jean-Baptiste CAMPERGUE 27 Février 2012

spiralconnect.univ-lyon1.fr/spiral-files/download?mode=inline&data=1915691

3/ INFECTIONS CERVICO-VAGINALES ET GROSSESSE (1997)

http://www.cngof.asso.fr/D_PAGES/PURPC_02.HTM